고령층 등 고위험군은 고열, 저혈압 등 의심증상 발생 시 신속한 치료 필요
해외 여행객은 손씻기, 기침예절 등 예방수칙 준수 필요
일본에서 STSS 환자, 2023년 총 941명으로 역대 최다 환자 발생,
2024년 2월말까지 총 414건이 발생하는 등 증가세 지속
STSS 고위험군에서 고열 발진 근육통 부종 등 발생
연쇄상구균 독성쇼크증후군(Streptococcal Toxic Shock Syndrome, STSS)은 국내에서는 법정감염병으로 분류하지는 않습니다.
성홍열 합병증 환자 전수 역학조사 및 급성 호흡기 환자 병원체 감시사업(실험실 병원체 표본감시, AriNet)을 통해 감시체계를 운영 중입니다.
STSS는 성홍열과 동일한 원인균(A형 연쇄상구균, GAS)의 감염으로 발생합니다.
STSS는 사람 간 접촉을 통한 전파가 드물며(미CDC) 동일원인균으로 감염될 수 있는
성홍열의 국내 발생이 코로나19 유행 이전 대비 매우 낮은 점 등을 고려할 때
국내 유행 가능성은 낮을 것으로 평가하고 있습니다.
고위험군에서 고열, 발진, 저혈압, 심각한 근육통, 상처부위 발적,
부종 등 의심증상이 발생하는 경우 신속한 의료기관 진료를 권고합니다.
여기서 고위험군이라함은 65세이상 고령층, 최근 수술을 받아서 상처가 있는 경우,
노출되는 상처가 발생할 수 있는 바이러스 감염(수두 등), 알코올 의존증, 당뇨병 환자 등을 말합니다.
해외여행객은 과도한 불안과 우려보다는 손씻기, 기침예절 등 감염예방수칙을 준수하는 것이 필요합니다.
일본 STSS 환자, 예년 대비 높은 발생 보여
일본 국립감염병연구소(NIID)가 발표한 STSS 환자 발생현황에 따르면
일본 STSS 환자는 코로나19 유행기간에 마스크 착용, 사회적 거리두기 등 방역정책으로 인하여
발생이 감소하였다가, 2023년 941명으로 증가하였고 2024년 9주(2월말)까지 신고된 환자 수가 414명으로
예년 대비 높은 발생을 보이고 있습니다.
일본 STSS 환자현황 : 2018년 684명 → 2019년 894명 → 2020년 718명 → 2021년 622명 → 2022년 732명 → 2023년 941명
2024년 9주(2월말)까지 발생한 환자 414명 중 90명이 사망(치명률 21.7%)하였고,
50세 이상 연령대에서 치명률(24.0%)이 높은 것으로 나타났습니다.
인플루엔자와 비슷한 호흡기 증상 나타나
원인병원체인 A군 연쇄상구균(Group A Streptococcal, GAS)에 감염된 경우
대부분은 인플루엔자와 비슷한 경미한 호흡기 증상이 나타날 수 있다.
그러나 침습적인 감염이 진행되는 경우 고열, 발진, 류마티스열, 사구체신염 등이 나타날 수 있으며,
중증으로 진행될 경우 괴사성 근막염, 다발성 장기부전, 독성쇼크증후군(STSS) 등으로 악화될 수 있습니다.
연쇄상구균 독성쇼크증후군 치명률은 약 30~70%(미국 CDC)입니다.
STSS는 사람 간 접촉을 통한 전파가 드물며(미CDC) 동일원인균으로 감염될 수 있는
성홍열의 국내 발생이 코로나19 이전 대비 매우 낮은 점 등을 고려할 때
국내 유행 가능성은 낮을 것으로 평가됩니다.
다만 의심증상이 있는 경우 의료기관을 방문하여
조기진단 및 신속한 치료를 받는 것이 중요합니다.
연쇄상구균 독성쇼크증후군(STSS) 개요
A군 연쇄상구균(GAS)에 의한 침습적 감염으로 인하여 중증으로 진행될 경우 나타날 수 있는 질환을 말합니다.
(임상증상) 초기에 인후통 등 인플루엔자와 유사한 경미한 호흡기 증상을 보이다가
고열, 발진, 저혈압, 호흡곤란, 괴사성 근막염, 다발성 장기부전 등 중증으로 진행될 수 도 있습니다.
(감염경로) 주로 점막 또는 상처부위 등을 통하여 접촉으로
전파, 비말을 통한 호흡기 전파도 가능합니다.
(백신 및 치료) 현재까지 개발된 백신은 없으며,
조기진단을 통한 항생제 치료가 중요합니다.
국내에서는 STSS를 별도의 법정감염병으로 분류하여 신고를 받지는 않지만,
성홍열 합병증 환자 전수 역학조사 및급성 호흡기 환자 병원체 감시사업
(실험실 병원체 표본감시, AriNet)을 통한 감시체계를 운영하고 있다.
STSS 국내 의심 사례, 성홍열 2급 법정감염병
STSS와 동일한 원인병원체인 A군 연쇄상구균(GAS)의 감염으로 발생할 수 있는
성홍열을 2급 법정감염병으로 지정하여 감시하고 있습니다.
질병관리청은 국내에서 발생하는 모든 성홍열 환자에 대하여 의료기관으로부터
신고를 받아 감시하고 있으며 성홍열로 인한 중증·합병증·사망사례의 경우 역학조사를 실시합니다.
여기서 2급 감염병은 전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행시
24시간 이내에 신고하고, 격리가 필요한 감염병을 말합니다.
성홍열 합병증 4건, STSS 의심사례 2건
2023년 국내 성홍열 (의사)환자는 810명(10만명 당 1.58명) 발생하였으며
코로나19 유행 이후 다소 증가하는 추세이나, 코로나19 유행 이전 대비
매우 낮은 발생을 보이고 있습니다.
2000년 이후 성홍열 감염으로 인한 합병증이 보고된 사례는 총 4건,
이 중 연쇄상구균 독성쇼크증후군(STSS)으로 의심되는 사례는 2건이었습니다.
A형 연쇄상구균 감염을 예방하기 위해서는 상처가 발생한 경우
상처부위의 외부노출을 최소화하고 비말로 인한 전파를 차단하기 위해
A형 연쇄상구균 감염을 예방하기 위한 수칙을 준수하는 것이 중요합니다.
A형 연쇄상구균 감염 예방을 위한 수칙
기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화
씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기
의심증상(고열, 발진, 심각한 근육통, 상처부위의 발적, 부종 등) 발생 시 의료기관을 방문하여 적절한 진료 받기
처 부위를 깨끗하게 소독하고 상처부위의 외부 노출을 최소화
수두 및 인플루엔자 백신접종 권고. 인플루엔자 및 수두 감염시 A군 연쇄상구균의 감염 위험성이 증가할 수 있음.
특히 고위험군에 해당하는 65세이상 고령층, 최근 수술을 받아서 상처가 있는 경우,
노출되는 상처가 발생할 수 있는 바이러스 감염(수두 등), 알코올 의존증, 당뇨병 환자의 경우에
의심증상이 발생하는 경우 신속하게 의료기관의 진료를 받는 것이 필요합니다.
또한 의료기관에서는 의심환자가 내원하는 경우 진료 시 마스크, 장갑 등
적절한 개인보호구를 착용하고 철저한 의료감염관리가 필요합니다.
